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基于急诊预检系统生命体征数据接入的实践

发布时间:2020-05-29 16:29   来源:未知    作者:admin

  摘要目的:通过对患者生命体征仪数据的存储与自动采集,提高急诊预检护士的工作效率。方法:结合镇江市第一人民医院实际情况,通过数据库提供的视图,将存储的数据自动接入到急诊预检系统的生命体征模式框中。结果:部署上线后,生命体征数据的录入效率与准确性显著提高。结论:缩短急诊患者的候诊时间,提高抢救成功率,从而提高患者对医院的满意度。
 
  关键词数据库生命体征急诊预检视图
 
  1引言
 
  急诊预检作为急诊患者就医的第一道关口,其工作效率直接关系到急诊患者的救治效果和患者对医院的满意度[1]。随着社会的快速发展与人们生活水平的提高,人们更关注自身的健康问题,从而导致医院急诊人数不断攀升,急诊医疗资源日益紧张,急诊预检护士的工作量明显增加[2]。以往,急诊预检护士需要将患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧等数据以人工的方式依次手工录入到急诊预检分诊系统[3],这种方式不仅增加护士的工作量、降低工作效率,更重要的是延长了急诊患者的候诊时间,可能耽误患者的最佳救治及候诊期间意外的发生率。因此,如何缩短急诊患者的候诊时间[4]与提高生命体征数据录入的准确性[5],成为了一个急需解决的医疗课题。本文就如何解决这种状况提出了解决方法。
 
  2业务流程分析
 
  急诊患者不同于门诊患者,大部分急诊患者来医院就诊,尚不明确自己需要就诊的科室,也不清楚自己病情的严重程度,故在挂号前,需经过急诊预检环节,由预检护士通过读取诊疗卡(身份证、医保卡或就诊卡等)获取患者基本信息,再将测量的生命体征、入院方式、症状体征等数据录入急诊预检系统。系统依据录入的数据,通过算法,将患者的预检级别自动分级(我院预检分为四级),预检级别为1、2级时,系统自动弹出挂号窗口,无需到窗口挂号;预检级别为3、4级,急诊患者需要到挂号窗口排队挂号。挂号结束后,患者的本次急诊预检信息将带入医生工作站,方便医生诊治。急诊预检业务流程图如图1所示。
  以往的生命体征数据录入模式,急诊患者到我院就诊,预检台护士登记患者的基本信息后,通过生命体征仪,测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧等生命体征数据,并将结果手工录入到急诊预检系统[6],这种模式,一方面影响预检护士的工作效率;另一方面,数据录入的准确性也无法得到保证。
 
  现在的生命体征数据录入模式,结合无线网络与数据接入技术,将我院的急诊预检系统与生命体征仪设备相关联,预检护士将采集到的生命体征数据一键上传至厂商数据服务器,再经数据服务器下传到急诊预检系统,这种模式下,不需要预检台护士手工录入,既提高了工作效率,又保证了数据的准确性[7]。
 
  3架构设计
 
  通过市场调研与多方论证,考虑我院现有应用系统及硬件基础平台的现状,最终决定采用数据接入的方式,将上传至厂商数据服务器的生命体征数据,下传至急诊预检系统的相应生命体征模式框,然后保存数据,供其他的业务系统使用;依据急诊预检台现有的2台生命体征仪及附带的两个无线模块、两把扫描枪(支持一维码、二维码)以及搭建的数据处理服务器,将生命体征仪设备与无线模块连接,通过医院的无线网络(WIFI),将数据传送至生命体征数据处理服务器,经数据服务器处理后,存储在数据库中。根据数据库开放的视图,急诊预检系统访问上传的生命体征数据,整个框架如图2所示。
  4数据接入的实施
 
  4.1确定实施方案为了能够顺利地完成患者生命体征数据接入到急诊预检系统,做了如下准备工作:①信息中心工作人员到预检台实地调研,进行需求分析与确定;②与生命体征仪厂商及相关部门讨论,制定生命体征仪数据接入的实施方案;③建立数据接入的运行环境,调试及测试运行。
 
  4.2环境搭建环境搭建主要涉及:①搭建生命体征数据服务器,包括创建数据库、安装配置服务并在“服务”中启动有关WelchAllyn的服务;②生命体征仪设备与无线模块的连接设置及联网设置;③设置完毕后,尝试扫描条码,然后发送数据,看到生命体征仪屏幕上打勾,表示发送成功。
 
  4.3系统改造生命体征仪数据的存储与急诊预检系统的数据采集,需要软件合作厂商对现有的急诊预检系统做如下的改造。
 
  4.3.1增加患者条形码急诊预检台护士测量的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧等数据需要关联患者的唯一凭证号后,才能上传到生命体征仪厂商的数据处理服务器,故在上传数据之前,需要从急诊预检系统获取患者的凭证号;接下来,即是对系统进行功能优化,将系统自动生成的患者凭证号(首次来我院就诊时生成)或从后台数据库中直接获取的患者凭证号(复诊患者)转化成被扫描枪识别的条形码,预检护士扫描后,即可将生命体征数据一键上传至数据服务器。
 
  4.3.2数据处理因设备厂商数据库的存储形式为纵向数据列表,而急诊预检系统能识别的是经过拼接后的字符串形式,故从数据库获取的生命体征数据无法直接被系统识别,需要软件合作厂商对急诊预检系统进行功能优化,把患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧等数据转化成能被系统识别的数据形式,再通过系统处理后,将生命体征数据显示在相应的控件中,如图3所示。
  5取得效果
 
  按照设计生命体征数据接入的流程,进行了分组测试,将急诊预检台的护士分成两组(即参照组与实验组),参照组沿用手工录入体温、脉搏、呼吸、血压、血氧等数据方式,而实验组则采用生命体征数据自动采集的方式;通过对两组工作情况的现场观察,可以发现实验组的工作效率及准确性明显优于参照组。此种结果较为直观,为了避免人为的直观等因素,从系统后台对多时段,多批次的数据进行统计分析后,发现实验组数据接入的效率要比参照组人均耗时节省将近30秒;而且,参照组存在一例患者的血压数据录入有误,收缩压与舒张压数值录入颠倒了。因此,得出结论,采用数据自动采集方式接入生命体征仪数据,不仅缩短了急诊患者的等待时间,而且也提高了数据录入的准确性,对后续急诊患者的诊疗具有重要意义[8]。
 
  6总结
 
  急诊预检作为急诊医疗服务中最关键的环节,能否高效、准确的预检分诊直接关系到后续急诊患者的救治效果和满意度。基于急诊预检系统的生命体征仪数据的存储与自动采集,在操作方式上突破了医院以往的生命体征录入模式,使预检护士通过扫描患者条形码,即可将测量的生命体征数据一键上传至设备服务器,再由急诊预检系统将上传的数据自动采集到模式框中,不需要预检护士逐一地将患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧等数据手工录入到模式框,大大提高了预检护士的工作效率,同时缩短了急诊患者的等待时间,使危重患者得到及时准确的救治,从而提高患者对医院的满意度。
 
  参考文献
 
  [1]孟华,黄琴,陆静芳.标准化急诊预检系统的使用效果[J].解放军护理杂志,2010,27(6A):805-808.
 
  [2]刘尧,魏岚,姚峥,等.急诊信息系统建设实践[J].中国数字医学,2016,11(5):53-55.
 
  [3]黎春常,蓝惠兰,张晓毛.国内外急诊分诊预检系统研究现状[J].现代临床护理,2016,15(1):74-80.
 
  [4]袁方剑,张贝贝,肖辉.急诊专科系统研究与设计[J].中国数字医学,2017,12(7):55-57.
 
  [5]魏岚,刘尧,费晓璐.急诊预检系统的设计与实现[J].中国数字医学,2015,10(12):25-26.
 
  [6]郑星丽.急诊预检分诊现状分析及持续质量改进效果[J].国际护理学杂志,2014,33(7):1802-1804.
 
  [7]]姚青岭,丁忠,张玉,等.我院急诊预检分诊系统的应用[J].中国医疗设备,2018,33(1):157-159.
 
  [8]张小红,程宝珍,林文风.急诊分诊管理软件的设置与应用效果[J].中华护理杂志,2015,50(3):328-331.

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