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急诊潜在危重患者应用改良早期预警评分(MEWS)

发布时间:2020-06-02 09:32   来源:未知    作者:admin

  【摘要】目的探讨急诊潜在危重患者应用改良早期预警评分(MEWS)和快速急诊内科评分(REMS)对病情评估及预后分析的可行性及适用性。方法选取我院急诊潜在危重患者200例(2017年3月~2018年5月),对患者进行MEWS评分及REMS评分,分析不同分数段在门诊、专科普通病房、重症监护室、急诊治疗的构成比。结果MEWS>5分时,会加大患者危险性、收治重症监护室概率及死亡率,与5分以下患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。REMS>11分时,患者病情危险性、死亡率高,与<11分患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良早期预警评分和快速急诊内科评分应用于急诊潜在危重患者中取得了较好的效果,但改良早期预警评分在评估患者病情及预后分析方面可行性及适用性更好,值得借鉴。
 
  【关键词】急诊潜在危重患者;改良早期预警评分(MEWS);快速急诊内科评分(REMS)
 
  急诊急救工作在医院医疗护理质量方面发挥着重要作用,快速评估患者病情危重程度,是急诊急救工作的重要环节。本文选取我院急诊潜在危重患者200例,探讨急诊潜在危重患者应用改良早期预警评分(MEWS)和快速急诊内科评分(REMS)对病情评估及预后分析的可行性及适用性。
 
  1资料与方法
 
  1.1一般资料
 
  选取我院2017年3月~2018年5月急诊潜在危重患者200例,患者发病入院至进入急诊科室时间<24 h,男、女为127例、73例,年龄19~76岁,平均(48.62±2.17)岁,重症肺炎62例,消化道出血60例,急性胰腺炎43例,高渗昏迷35例。
 
  1.2方法
 
  患者进入急诊科立刻采集体温、心律、呼吸频率、血压、年龄、经皮脉搏氧饱和度、格拉斯昏迷评分,分别进行REMS评分及MEWS评分,1个月后对患者预后情况进行追踪随访。
 
  1.3观察指标
 
  对入组参与研究的急诊患者,记录患者个人资料及联系方式,1个月后进行电话随访对其转归情况进行跟踪随访,统计患者1月内到门诊、重症监护室、专科普通病房、急诊科就诊的具体例数,患者死亡及1月内出院情况。死亡患者为抢救无效及住院期间死亡或离院后随访30天内死亡的患者。
 
  1.4统计学方法
 
  数据统计工具:SPSS 20.0,计量资料、计数资料分别用(x±s)、n,%表示,分别用t、x 2检验,P<0.05,有统计学意义。
 
  2结果
 
  2.1MEWS不同分数段患者处置方式及预后
 
  MEWS>3分的患者与3分以下患者相比,MEWS>3分的患者危险性更大,收治重症监护室概率及死亡率更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2REMS不同分数段患者处置方式及预后
 
  REMS>11分的患者与<11分患者相比,REMS>11分的患者病情危险性、死亡率更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3讨论
 
  当前,大部分医院对急诊患者病情并没有建立有效的病情预警评价系统及适合急诊潜在危重病患者的评分方法及识别系统,急诊科常通过直觉或临床经验对患者病情进行评估,缺乏客观标准及科学性,容易出现误诊或漏诊情况[4]。在急诊科室中,能尽早发现潜在危重病患者,能有效提高患者治愈率,减轻患者痛苦,减少治疗时间,挽救生命[5]。寻找一种有效评估工具对急诊潜在危重患者实施科学、有效的评分,提高危重患者前瞻性识别能力势在必行[6]。
 
  本文结果中,MEWS>5分时,会加大急诊患者危险性、收治重症监护室概率及死亡率,与5分以下患者相比,差异有统计学意义(P<0.05),有显著性差异。REMS>11分时,患者病情危险性、死亡率与<11分患者相比,差异有统计学意义(P<0.05),有显著性差异。MEWS评分≤3分时,91.04%的患者不需住院治疗,在门诊观察即可,评分>3分时,患者进入重症监护室及专科病房治疗的数量会增加,MEWS与患者病情及预后联系较为密切,MEWS越高,患者病情越重,病死率越高。临床有研究表明,MEWS与REMS在评估急诊潜在危重患者预后方面存在相关性,两种评分系统均具有诊断意义,诊断准确强度较高,但是在数据获取方面,认为MEWS评分好于REMS评分。由此可见,临床上建议应用MEWS,能有效提高患者病情及预后评估准确性,医生对患者病情做出及时、正确的处理,护理人员能更有层次、有规律的对患者进行针对性重点监护,第一时间掌握患者病情发展情况,尽早发现问题,一旦患者出现病情恶化的情况,立刻给予有效救治与护理[8]。
 
  所以,改良早期预警评分和快速急诊内科评分应用于急诊潜在危重患者中,能有效评估患者病情,对其预后进行分析,在研究过程中,改良早期预警评分在获取数据方面更加精准,具有更好的可行性及适用性,具有应用及推广价值。
 
  参考文献
 
  [1]卫婷婷,王艳梅,侯铭,etal.改良早期预警评分用于预测急诊潜在危重病患者预后的探讨[J].中国护理管理,2015,15(2):153-155.
 
  [2]晏晨,魏捷,田丹,等.快速急诊内科评分和改良早期预警评分对重症中暑患者预后判断的比较研究[J].临床急诊杂志,2017,18(9):655-658.

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