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整体护理干预在急诊糖尿病酮症酸中毒患者的救

发布时间:2020-06-02 09:40   来源:未知    作者:admin

 
  【摘要】目的:探讨整体护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的应用效果。方法:选取我院2017年1月至2019年4月收治的100例急诊糖尿病酮酸中毒患者,根据随机数表法分为两组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用整体护理,对比两组的救治效果和护理质量。结果:观察组救治有效率及护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:对患者实施整体护理,可以加强急诊糖尿病酮症酸的救治效果,提高护理质量。
 
  【关键词】整体护理;糖尿病酮症酸中毒;救治效果
 
  糖尿病酮酸症中毒是内科常见的急症之一,是指糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足,加之糖激素异常升高而造成蛋白质、糖、水、电解质、脂肪和酸碱平衡失调的代谢严重紊乱综合征[1,2]。一般病情特点为发病急、变化快,因此患者在救治过程的护理工作尤为重要[3]。基于此,本研究旨在探讨整体护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的救治效果及护理质量的影响。
 
  1.资料与方法
 
  1.1一般资料。选取我院2017年1月至2019年4月收治的100例急诊糖尿病酮酸中毒患者,根根据随机数表法分为两组,各50例。对照组中男30例,女20例;年龄26-72岁,平均(45.35±7.21)岁。观察组中男29例,女21例;年龄26-73岁,平均(45.38±7.30)岁。统计学对比两组一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。
 
  1.2方法。对照组采用常规护理,包括:安排患者在对应抢救室急救,按医嘱对患者进行常规的生命体征监测,记录输液量。观察组在对照组基础上采用整体护理干预模式,包括:(1)监测患者病情:待患者入院后立即进行心电监护,对患者微循环状态进行密切观察,观察患者尿液性状,留置导尿管,监测患者血氧饱和度变化及患者尿量;(2)快速补液:迅速开通2~3条静脉通道用于补液和滴注胰岛素。输液速度建议先快后慢,输液量及输液速度需在中心静脉监护下调节,起初2h内需将1000~2000ml生理盐水快速输入到体内,2~6h进行输液600~900ml,根据患者病情情况进行加减,24h输液量不超过8000ml;(3)监测血糖:护理人员每隔1h对患者进行一次手指血糖监测,直到患者血糖保持稳定在12mmol/L后,改为三餐前后及睡前对患者血糖变化进行检测。
 
  1.3评价指标。(1)救治效果:显效:症状消失或基本消失,血糖及尿糖比值下降至正常范围;好转:症状改善,血糖及尿糖水平大幅下降;无效:症状无好转甚至病情加重;有效率=(显效+好转)/例数×100%;(2)护理质量:采用本研究自行设计的护理质量调查问卷,本问卷共包括护理人员培训、环境管理、人文关怀等3个方面,每项设计5个问题,3个答案,分数为1~3分,每项总分为15分,得分越高说明护理质量越好。
 
  1.4统计学方法。采用SPSS24.0软件进行数据处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用X2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
 
  2.结果
 
  2.1救治效果。对比两组救治总有效率,观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。
  2.2护理质量。对两组干预后的护理质量各评分进行评价,观察组高于对照组。见表2。
  3.讨论
 
  糖尿病酮症酸中毒主要因为感染、心脑血管急症、药物、1型糖尿病停用胰岛素等造成胰岛素需要量增加,引起脱水和酮症酸中毒,严重时还可危及生命,对患者生活质量造成了严重影响,因此加强对此类疾病的整体护理有着重大意义[4,5]。
 
  在本次研究中,观察组救治的总有效率高于对照组,且护理质量各项评分优于对照组,表明整体护理干预更加注重心理、社会等因素对患者产生的影响,有利于其身体的康复。分析其原因在于常规护理往往只关注身体治疗,常忽视患者的心理、健康教育等方面[6,7]。而整体护理干预密切监测患者病情,且有护理人员对患者的输液进行管理,保证补液的速度与及时性,可以及时纠正患者形成脱水的现象;积极补充和纠正电解质的缺失,以此缩短患者尿酮体转阴的时间。且有护理人员对患者血糖情况进行监测,避免出现患者血糖急速下降而产生低血糖的现象,对控制病情有着重大意义[8]。
 
  综上所述,对患者实施整体护理,可以加强急诊糖尿病酮症酸的救治效果,提高护理质量。
 
  参考文献
 
  [1]牛立强,牛文斐.胰岛素不同应用方式在糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗中的效果观察[J].国际医药卫生导报,2019,25(10):1565-1567.
 
  [2]刘宏霞,李贵梅,周泳雯.糖尿病酮症或酮症酸中毒起病的成人新诊断糖尿病患者临床特征及分型诊断[J].中华医学杂志,2019,99(18):1369-1374.
 
  [3]张志华.糖尿病酮症酸中毒78例临床治疗分析[J].基层医学论坛,2017,21(8):924-925.
 
  [4]赵蓉蓉.综合护理干预对糖尿病酮症酸中毒患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(19):59-61.
 
  [5]高娟.糖尿病酮症酸中毒的护理体会[J].医学信息,2016,29(9):195-196.
 
  [6]于杰,马慧,尹诗淇.糖尿病酮症酸中毒整体护理效果观察[J].糖尿病新世界,2016,19(17):177-178.
 
  [7]刘玉辉.糖尿病护理[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(56):10963-10963.
 
  [8]赵辉.糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果观察[J].航空航天医学杂志,2016,27(3):134-135.

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