主页 > 医学论文 > 临床医学论文 >

临床患者尿常规检验结果的影响因素研究

发布时间:2020-04-16 16:52   来源:未知    作者:admin

  【摘要】目的研究临床患者尿常规检验结果的影响因素以规范尿常规检查。方法300份尿液检验样本,所有样本取自患者晨起后第1次尿液。检验尿液样本纯度及相关信息,分析尿常规检验结果的影响因素。结果300份尿液样本中,检验出不合格样本52份,20份为采集前饮食不当,10份为样本污染,5份为样本送检时间过长,15份为采集时间不当,2份为仪器故障。对合格的248份样本进行检查,结果阳性样本197份,阴性样本51份,病理检查为阳性样本194份,阴性样本54份。其中,漏诊2例,误诊5例。结论尿常规检验结果受样本采集时间、标本量、样本质量等多种因素影响,检测前要对样本进行合理采集和严格检查,保证仪器的正常运行,保证送检样本的质量和操作人员的水平,进而确保尿常规检查结果的准确性,发挥临床医学检验科在疾病治疗中的指导意义。
 
  【关键词】门诊检验科;尿常规;采集时间;标本量
 
  尿常规检验是多项疾病的检验项目,对疾病的判断具有重要意义。尤其是在泌尿系统疾病中,对肾病、泌尿系统感染均有较高的检出率。但是尿常规检验的影响因素较多,如样本的采集时间和质量,会直接影响检查结果。另外,设备故障和操作的严谨性都可能导致误诊。因此需要对临床中影响尿常规检验的因素进行分析[1,2],本次就对本院2年内收集的尿液检验样本300份使用适当的仪器,对尿常规检验结果的影响因素进行分析,并将结果报告如下。
 
  1资料与方法
 
  1.1一般资料选取本院门诊2017年8月~2019年8月收集的300份尿液检验样本为研究对象,所有标本取自患者晨起后第1次尿液。其中男160例,女140例;年龄16~80岁,平均年龄(49.8±7.3)岁,≤18岁3例,>18岁297例。
 
  1.2方法所有患者均要求在检验科医生的指导下取晨起后第1次尿液10 ml,采集前6 h禁止饮食和饮水。使用SYSMEX UF-1000i和迪瑞H-800进行分析。根据标准操作规程(SOP)的相关标准完成操作,熟练掌握试剂和仪器的操作方式,进行设定,每天开机后首先随机进行两次质控,并进行多次检验,保证结果的准确性。
 
  1.3观察指标观察所有样本的质量、检验操作水平,检验结果的阴性和阳性情况,并与病理检查结果进行对照,观察影响尿常规检查的因素。
 
  2结果
 
  300份尿液样本中,检验出不合格样本52份,20份为采集前饮食不当,10份为样本污染,5份为样本送检时间过长,15份为采集时间不当,2份为仪器故障。进而对合格的248份样本进行检查,结果阳性样本197份,阴性样本51份,病理检查为阳性样本194份,阴性样本54份。其中,漏诊2例,误诊5例。见表1。
  3讨论
 
  尿常规检验在临床检查中应用广泛,且对多种疾病具有非常重要的意义。目前,各医院均可完成尿常规检查,且效果良好,但是由于标本选取时间等问题,依然会影响检查效果。因此,尿检的准确性得到广泛关注。研究表明,尿常规检验的影响因素较多,包括操作设备、操作人员的专业性、运输方式、尿液采集的方法等,都对结果产生影响。本次研究较为严谨,将标本收治过程、患者的基本资料并结合临床数据进行分析,发现手工检查和仪器检查的结果并无差异,也就是手工检查常规与仪器检验常规对检验结果几乎无影响。在临床上主要采取仪器检查为主,对复杂疾病结合手工检查和病理检查,可以保证准确率[3,4]。
 
  3.1影响患者临床尿常规检验结果的因素分析影响患者临床尿常规检验结果的主要方法包括操作方法、保存方法等。作为临床常用检测项目,尿常规检验主要应用于泌尿系统和肾内科疾病检查,同时还能用于造成尿液生化成分发生变化的其他系统疾病诊断,准确率较高[5]。常规检验的准确性与疾病检验结果准确性呈正相关,并且可影响患者的日后康复:
 
  ①尿液样本采集前患者食物的影响,本次排除了此种影响因素。但患者未做好相关准备,尿液收集方式不对,标本纯度不佳,会影响尿液检验的最终结果;②尿液样本采集中留放时间过长,使样本受到污染。由于尿检的样本需要患者自己采集,因此采集结果受到影响的几率比较高,多项研究表明,由于个人采集而造成的检验结果影响约占20%。另外,女性患者尿液样本中,如经期分泌物进入样本,则会出现样本污染,男性患者在泌尿系统疾病检查时,由于个人原因造成的精液或者前列腺液进入,也会造成样本污染;③尿液样本存放时间过长,一般>2 h未检查,均应重新采集。存放时间过长会导致样本中蛋白质发生变化,成分改变,细菌滋生,从而增加疾病阳性率。另外,存放时间过长会导致尿液pH值发生变化,导致尿液中细菌滋生,尿素发生化学反应分解成为氮,影响检验准确性。另外,试纸保管不善,过分暴露与阳光下,或者放置于潮湿的环境中,使试纸发生变化,或者试纸本身未做好封闭,使试纸相互之间发生了反应,或者在取放试纸的过程中,对化学反应模块的触碰也会让试纸受到污染;在检验过程中,纸条槽的干燥程度不足,室内条件控制不好,也将影响最终的检测结果[6]。
 
  3.2临床尿常规检验准确率提高方法为了提高临床尿常规检验准确率,医院与相关部门均要加强管理,建立自上而下的管理体系,具体的方式如下。①建立完整的科室检验标准,并严格执行。安排专业的检验人员完成检验,对患者的基本情况进行采集,记录并保存,保证样本与患者一一对应,并及时高效的完成样本检验,对样本检验设备定期检查,保证设备的正常运行。对患者的采集进行指导,保证样本的高质量,严格禁止前列腺炎或女性经期分泌物进入样本,患者采集必须使用一次性采集杯,且基于疾病的检查要求,以患者早晨第1次尿为样本效果最佳。②做好宣教工作,患者自己要重视疾病检验,加强对患者尿液标本的收集管理过程,将尿液量控制在30 ml以下。加强尿液中的尿沉渣镜检质量控制。也就是尿液中的混合物。在检查过程中,加强对尿液混合物的检查,降低疾病判断误差。并且患者尿液采集后尽可能1 h内完成检验,冬季可延长至2 h,如无法完成,需要完成样本的冷藏保护工作,医院要配备温度为2~8℃条件下冷藏室,且冷藏时间不能>6 h,否则需要重新取样检测。
 
  3.3加强报告管理加强尿常规检测的数据管理,患者尿液检查过程中要做好报告管理,患者尿液检查过程中需要依据操作试剂和设备进行检查,检测过程中要认真记录相应的检查指标,尤其是检验中的各项细胞成分等应该引起重视,记录完毕后要应进行核实,形成完成的、正确的报告,对标本采集的影响因素进行分析,减少患者的尿常规检验影响因素[7,8]。
 
  3.4尿常规临床检验要求①要求检验和操作人员正确填写相关资料,提醒不要错填。结合受检人员自身实际情况,检查6 h内服用类固醇、维生素C等药物情况,不可服用药物,晨尿前应禁食和禁糖水、饮料等。对服用患者,要求更换检测时间,如需要进行检测,则应标注,在检验过程中,要对其进行分析,同时在填写完毕后对相关内容进行检查和核对,从而确保保存的数据正确无误。与此同时还要避免受检人员在检测前进行剧烈运动,检验前提醒患者保持尿道清洁和干燥,以免样本中出现杂质,并且要严格控制样本的采样时间[9-11]。②正确保管尿检容器,并在使用前对容器进行检查,保证其干净卫生,送检后要对盛放容器进行清洁,并第一时间送到检验室完成检验。如不能及时完成,需要将尿液标准放于医院的无菌室中,存放时间不得>1 h。
 
  3.5保证操作的规范性操作失误会导致检查失误,因此在控制尿常规检验结果上,需要加强对操作规范性的监督,要求对相关人员进行岗前培训,并由专业人员进行操作。对不合格样本要及时找出,并且及时安排患者更换,对检验样本进行维护,对设备进行检查,保证设备处于正常运行状态下[12]。本研究结果显示,不合格样本52份,20份为采集前饮食不当,10例为样本污染,5例为样本送检时间过长,15例为采集时间不当,2份为仪器故障。进而对合格的248份样本进行检查,结果阳性样本197份,阴性样本51份,病理检查为阳性样本194份,阴性样本54份。其中,漏诊2例,误诊5例。本次研究存在样本数量不足,且患者检查的内容、研究指标、疾病类型也不同。因此,需要从各个方面进行完善,保证分析上的合理性。但本次研究结合了相关临床资料,且总结了以往的研究,研究结果可以说明问题,希望对临床患者检验的准确率起到指导和促进作用。
 
  综上所述,尿常规检验结果受样本采集时间、标本量、样本质量等多种因素影响,检测前要对样本进行合理采集和严格检查,保证仪器的正常运行,保证送检样本的质量和操作人员的水平,进而确保尿常规检查结果的准确性,发挥临床医学检验科在疾病治疗中的指导意义。
 
  参考文献
 
  [1]李娜,李新.临床尿常规检验的影响因素观察.中国卫生标准管理,2018,9(3):113-115.
 
  [2]沈晨.影响患者临床尿常规检验结果的因素研究.中国实用医药,2019,14(1):72-73.
 
  [3]朱荣华,胡露,张春根.尿常规检验质量的影响因素与质量控制分析.当代医学,2018,24(8):112-113.
 
  [4]周卫东,张梅玲,殷妮,等.临床尿常规检验的影响因素分析.宜春学院学报,2017,39(6):75-76.
 
  [5]蒋燕.临床尿常规检验的影响因素及应对策略探讨.临床医药文献电子杂志,2018,5(A4):128.
 
  [6]何秀丽.尿常规检验中常规化学法与尿分析仪应用的效果分析.临床医药文献电子杂志,2018,5(96):119.
 
  [7]姜德贤.影响尿常规检验的因素分析.中国医药指南,2018,16(31):131-132.
 
  [8]朱艳霞.探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略.中国卫生产业,2018,15(23):73-74.
 
  [9]池雪群.临床尿常规检验的影响因素分析.现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(12):114.
 
  [10]李玲玲.临床应用尿液分析仪检验尿常规的影响因素分析.医学信息,2018,31(z1):217-218.
 
  [11]文流勇,赵果园,崔淼淼,等.临床尿常规检验的影响因素探讨.中国保健营养,2017,27(4):117.
 
  [12]梁树坚.探讨临床尿常规检验的影响因素及应对措施.现代医用影像学,2019,28(7):1690-1691.

上一篇:基于医学模拟教学为引导的麻醉教学中学生临床
下一篇:没有了

分享到:
0
最新资讯
阅读排行
广告位