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DRGs与中医病历档案首页信息相匹配的思考

发布时间:2020-04-15 15:08   来源:    作者:

摘要:疾病诊断相关分组(diagnosisrelatedgroups,DRGs)在医院费用控制上效果显著,同时也在医院救治的评价上发挥出很大的作用。而中医医院缺乏对 DRGs的应用,主要体现在病历首页填写的中医诊断与 DRGs信息不匹配,所以需要深入研究中医病历档案,使中医病历档案和 DRGs保持一致性,这样中医医院才会实现更加长远的发展。文章对病历首页信息和西医病历首页信息的差异概述,讨论 DRGs与中医病历档案首页信息的关系,阐述如何借助 DRGs体现中医特色,并分析如何逐步完善中医 DRGs评价体系,希望对我国中医事业的发展有所帮助,进而提升我国整体医学水平。
关键词:DRGs;中医病历档案;首页信息;匹配;思考
       疾病诊断相关分组 (diagnosisrelatedgroups, DRGs)在当前的医学领域是最先进的医院评价系统,该系统综合考量了疾病的复杂性和严重性,也兼 顾了医院的发展情况,是病例可以与临床资源良好 组合的工具。通过长期对 DRGs 的研究和实践发现,其体现出诸多的优势,不论对医院费用的控制, 还是对患者住院天数的控制等方面都有利于实现费 用的平衡,对提升我国医疗服务水平效果显著。中 医院也在其发展中努力适应现代化医院发展要求, 对 DRGs开展研究工作,让中医病历档案管理更加科学化。
1 病历档案首页信息和西医病案首页信息的差异
        DRGs这个医学概念的提出始于20 世纪60 年代的美国,是由鲍勃费特教授等人研制出的病例组合方案,最初将其用于医疗保险机构,后在使用中发 现可以对医疗机构管理、评价服务质量上作用明显, 直到现在已经成为院精细化管理的重要手段。 现行的我国 DRGs工具中,没有将中医学、民族医学等传统医学纳入研究范围。通过分析其中的原因可以发现,中医病案首页不同于西医病案首页是其中的一个原因,分析之前发布的医药类文件,中医 病案首页项目要多于西医病案首页,这不仅满足了 西医病案首页的信息需求,还体现出中医疾病诊断名称、中医诊疗技术等中医特色内容,同时首页中的 西医诊断编码也与国际接轨。随着我国中医学的发展,体现出中医疾病诊断名称以及证侯分类相对滞后的问题,中医院临床医师的使用要求也无法满足, 为管理带来诸多的不便,导致使用 DRGs工具也没有展示出中医特色[1]。
2 DRGs和中医病历档案首页信息的关系
       病案首页是 DRGs 分组数据主要来源,其中主要诊断、主要手术及操作、其它诊断是进行分组的依 据,中医病案首页主要起到的作用在于对患者治疗 情况的说明,同时对患者的信息进行加工,不仅具有 医院病案首页内容,更凸显出中医特色,填写情况对 其 DRGs的分组质 量、分 组后的效果会产生影响。中医病案首页信息在形式上和 DRGs管理要求相符合,也基本可以满足 DRGs的需求。但是由于 DRGs 分组没有体现出中医诊断技术和中医治疗技术,使 得中医治疗的特点没有体现出来,二者的疾病诊断、方法、代码、病症描述都有所不同,甚至部分中医治 疗方法没有规范的命名,这也直接导致不能对中医的医疗服务治疗进行客观的评价,为我国各级中医院管理造成困扰[2]。当前医疗核心数据的来源都是在病案首页中分析得到,医院实施 DRGs 也需要用数据作支撑,制 定出完善的医疗医疗编码系统。DRGs包含的内容十分详细,比如患者基本资料、诊 断结果、住院时间和费用,由此可见,病案首页的质 量会影响到 DRGs 使用效果。近年来,借助 DRGs 还在绩效考核中得到应用,医务人员也意识到病案首页的巨大作用,在填写病案首页信息上也更加仔 细,相关人员会在核实无误后上传,进而诊断分组, 总体上讲,病案首页是对实施 DRGs意义重大。
3 借助 DRGs体现中医特色 
        纵观包括我国在内的世界医学领域,都在使用以 DRGs体系中的西医病案首页数据,所以不能在体系中显示出传统的中医技术以及中医病名,甚至会导致各科室的医务人员在填写中医病名、证候名称时不能找到相关内容,只能通过后期的筛选查找结果。因此,为解决这一问题,体现中医技术的优势特体系中显示出传统的中医技术以及中医病名,甚至会导致各科室的医务人员在填写中医病名、证候名称时不能找到相关内容,只能通过后期的筛选查找结果。因此,为解决这一问题,体现中医技术的优势特征,可以让医院把用中医病名、证侯名称与西医诊断名称进行匹配现行。以慢性肾功能衰竭为例,在西医临床编码为 N18.902,对应的中医病名叫做关格病(代码 BNS130),再如为胰岛素依赖型糖尿病,在西医临床诊断编码为 E10.901;非胰岛素依赖型糖尿病编码为 E11.901,对 应 的 中 医 病 名 叫 做 消 渴 病 (代 码 BNV060)。这样一来,现行的中医病名就可以匹配西医诊断,并且借助强大的网络信息技术支持,满了足DRGs采集中医病案首页数据的要求,在医院中就可以全面对传统中医诊疗特色管理和评价。此外,为了满足现行的 DRGs管理规范,需要对中医病案首页的相关信息匹配、完善,便于医护人员进行信息读取,让中医医院利用 DRGs的同时,更好的开展工作[3]。
4 逐步完善中医 DRGs评价体系
       DRGs是医院广泛使用的管理工具类型,在国内外的开发下,不论是指标的确定还是应用的方法上都已经形成一定的管理模式,医学领域都得到了广泛认 同。中医药是我国医疗服务体系关键的组成部分,有着独有的诊疗特色,但是没有完全纳入 DRGs的研究和系统中。在我国的医院管理中,如果直接把 DRGs这种分组形式利用,就不能体现出我国的中医特色。对于中医院来说,虽然没有对中医疾病诊断名称、中医 技术和方法、中医证侯、中医诊疗设备体现,但是也同 样对中医院开展管理工作提供了有效的指导,在不断 成熟的运作下,可作为中医 DRGs利用提供重要借鉴, 实现中医病历档案首页信息和 DRGs匹配,显著提升我国医疗事业的整体水平[4]。 我国近年来在临床治疗及中医系列单病种的管 理上都取得了显著的成效,为进一步提升管理水平, 可以把 DRGs工具应用其中,具体说来需要做到以下两点内容:①需要按照要求规范单病种临床路径,需要更加细致的对中医病名、证侯进行分类,然后在 原有基础上设置子编码,这样不仅可以准确的展示出临床诊断症状,也可以大大的提升治疗统一性,在 网络环境下,还可以反映出不同地域、不同医院、不 同医师组的实际效果,同时也可以反应出患者的住院时间、住院费用及患者满意度[5]。② 可以对单种病进行横向比较,以静脉曲张的治疗为例,可以根据 不同的病情及接受中医治疗后的情况,在全国找出 相同疾病,分析在不同医院接受治疗的时间、总治疗 费用等,而医院通过横向比较也会不断提升自身的服务水平。在 DRGs工具的利用下,医院可以对某种疾病的治疗研究更加深入,然后在中医院中找到最佳管理和治疗方案,DRGs也会在体现价值的过程中被认可,进而根植于中医院管理工作。 为使 DRGs这种工具更好的服务于中医院,在进行医院管理过程中,不仅要关注单种疾病临床治疗路径,还要不断完善各项基础工作,比如范中医病 名、完善中医证侯的代码、详细说明中医诊疗设备, 利用的中医诊疗技术等[6]。
5 对中医病历档案管理的展望
       DRGs的本质是通过在诊断和操作中对相似的病例进行集中对比、分 析,进 而提升治疗水平。因此,DRGs需要用于和提升病历首页的准确性,并且不断进行完善。在提供相关的信息同时,也可以显 著提升医院的绩效管理水平,具体说来,借助信息管理技术可以在应用 DRGs下实现大范畴的管理,依据病历首页提取和计算 DRGs数据,进而对中医院的诊治情况、患者的满意度分析,成为医院绩效管理的重要参考。此外,病案管理人员还要加强对病案 首页管理,对诊断正确编码,这会对病案首页的质量产生很大影响,在医疗卫生事业不断进步的今天,我 国传统中医和现代医学技术的交流、融合日益繁多, 很多疾病也开始使用联合治疗方法,作为医院的管理人员需要树立高度的责任意识,必须对中医病历 档案管理,及时对中医疾病与证侯编码库更新,积极 和软件工程师配合,保证信息的准确性,这样各个科 室的工作才会更加高效的开展。
6 结 语 
      综上所述,尽管我国目前在中医院利用 DRGs 存在一些困难,我国对这方面的报道也不多,但是DRGs对医疗事业发展的促进作用是显而易见的,中医病历档案首页信息匹配 DRGs会对中医治疗的相关信息完善,在信息技术的支持下,发挥出中医治疗技术的作用,让我国中医院的管理质量更高。
参考文献
[1]胡毓秀,陈兴玲.DRGs与中医病历档案首页信息相匹配的思考[J].中医药管理杂志,2018,26(15):209-20.
[2]龙秀兰.DRGs预付费模式下病历档案管理员应具备的素质和能力[J].办公室业务,2016(14):175-176.
[3]沈小剑,刘桂荣.对实施诊断相关组(DRGs)管理的思考 [J].临床心身疾病杂志,2015(14):539-540.
[4]王怡,马云波,樊美娜,等.试行 DRGs后住院病案首页督导检查方法[J].中国病案,2017(9):36-37.
[5]盛春蕊,谢淑芸,侯春超.中医医院在实施临床路径及 DRGs中出现问题的探讨[J].中医药管理杂志,2016,24(23)1-2.
[6]明星辰,罗勤,付萍,等.PDCA 在基于 DRGs的病案首页校验中的应用[J].中国卫生统计,2018(4):596-7.

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