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张伯礼:防控疫情,中医从参与者变成主力军

发布时间:2020-04-15 09:55   来源:    作者:

  关键词:新型冠状病毒;病毒性肺炎;中医药;中西医结合;张伯礼
 
  2019年12月至今,突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情,给人民群众的健康带来极大危害,严重影响着社会生活秩序,令世人关注。2020年1月27日,张伯礼院士奉国务院指示赴武汉参加中央指导组工作以来,始终坚持战斗在武汉疫情最前线,推动中医药在抗击疫情中发挥全方位、全过程治疗作用。第一时间提出按病情分类集中管理、对发热留院观察疑似患者普遍使用中药、对方舱医院轻症患者主要采用中医药治疗、对危重症加大中医药介入以减少死亡率、重视恢复期中医康复治疗等多个建议均被中央指导组采纳并贯彻落实。此次防治新型冠状病毒感染的肺炎过程中,中医药发挥了重要作用,中医防治疫情的身份已经跃升,从参与者变成了主力军!
 
  面对疫情的严峻形势,张伯礼院士在第一时间带领研究团队参与新型冠状病毒感染的肺炎患者的救治。作为专家顾问,他深入病区察看患者,并亲自拟方,指导临床一线医护人员合理用药,见图1。张伯礼院士提出:“中医药全程参与此次疫情的防治工作,全程发挥作用,彰显了中医药的特色和优势。”从实际治疗情况看,病程早期可使用利湿化浊、清热解毒中药协助抑杀病毒,改善轻症患者临床症状,调节机体状态,提高免疫力,抵御病毒。由轻症转往重症这个过程相对缓慢,从中医角度看,潜伏期长、进展慢,是湿邪重的典型表现,张伯礼院士认为这恰恰是中医药治疗的优势。采用清热化痰、活血解毒中药改善患者临床症状,减少肺组织渗出,缓解喘憋等症状,稳定血氧饱和度,保护重要脏器功能,控制病情转化。恢复期则使用扶助正气、益气养阴、清除余热中药,改善患者脾胃功能,同时促进肺部炎症吸收和肺功能的修复,也能避免或减少间质性肺炎、肺纤维化等问题后遗症,提高生活质量。除中药治疗之外,可以进行中医养生运动、饮食、情志等方面针对性康复调养。治疗新型冠状病毒感染的肺炎,中医药可以全过程、全方位发挥作用,但还是提倡中西医结合的方法进行治疗。中医西医各有优势,互相补充,协作攻关。
  在抗击疫情的攻坚阶段,张伯礼院士挂帅中医“国家队”进驻武汉市江夏方舱中医院,见图2。该院将充分发挥中医药优势和特色,采用中西医结合、以中医为主的治疗方式,以促进患者痊愈、减少转化为重症者的比例为目标,对收治的新型冠状病毒感染的肺炎轻症患者进行诊疗救治工作。张伯礼院士强调,中医医疗队要充分发挥中医药对轻症患者的治疗优势,做到合理、规范、有效治疗,最终达到治愈目的,出色完成上级组织交给的任务,同时积累经验以大规模推广。中医药不仅在一些定点医院和隔离区、方舱医院发挥了重要作用,参与疫情防治的广度和深度均前所未有。武汉市内各区集中隔离点的发热患者和居家隔离有需求人员也都有针对性地给予中医药治疗。九州通医药集团股份有限公司、天济大药房等药企对中药汤剂和中成药提供及时保障供应。以中医为主的中西医结合方法治疗,取得了良好效果,患者症状改善明显,有效遏制了病情发展。对于重型和危重型的患者,中医药主要优势体现在改善临床症状、减轻发热症状、控制病情进展、缩短治疗时间、减少激素用量、减轻并发症。全国已有24个省(自治区、直辖市)发布了各自的中医药防治方案,截止到目前,除湖北省外其他省市中医和中西医结合已救治了一万多名患者,已经有一千余名患者治愈出院。全国中医院在国家卫生健康委员会和中医药管理局统一领导下,为抗击此次疫情,组建了中医病区,确定中医定点医院,组建中医临床队伍进入抗疫战斗阵地,标志着中医药已经进入疫病防治的主战场。
  针对广大群众在疫情发展阶段可能出现的恐慌情绪,张伯礼院士多次接受中央电视台等媒体采访,从专家角度为大众分析疫情形势和防治方法,见图3。张伯礼院士在新华社新闻发布会上,提出要科学理性看待预防策略,将疾病预防简单化,仅依靠某个中成药,不符合中医规律,关键注重身体状态的调整。以往的研究表明,清热解毒类中药大多具有抑制病毒和细菌的作用,但多是广谱的。目前的研究初步显示双黄连口服液可抑制新型冠状病毒,但仍需进一步临床研究证实。同时,也意味着其他同类中成药也可能存在相应的抗病毒作用。目前市场上清热解毒类中成药非常多,双黄连口服液由金银花、黄芩、连翘3味药组成,同时含这3味药的还有复方金银花颗粒、清热解毒口服液、痰热清注射液等。同时含两种的清热解毒类中成药还有:抗病毒口服液、连花清瘟胶囊、精制银翘片、银翘解毒颗粒、维C银翘片等。此外,蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、热毒宁注射液等也具有清热解毒功效。张伯礼院士认为,从中医的角度看,以上中成药均具有清热解毒的作用,从现代药理学角度看,均具有抗菌抗病毒的功效,对抑制新型冠状病毒具有潜在的疗效。由于新型冠状病毒是新发现的,前期未有针对性研究,故需要进一步证实。张伯礼院士在接受央视采访中对广大观众提议,最好的预防方式就是改变体质状态,他提出“两少两勤两通”的建议:少外出、少接触发烧外地患者;勤洗手、勤喝水;室内通风、保证大便通畅。他表示,要重视预防但不要恐慌、了解自身健康状况、禁烟限酒、保证睡眠、因人而异进行持之以恒的体育锻炼,保持健康生活方式,调节机体和心理状态才是预防的重点。
  在疫情救治的科学研究方面,张伯礼院士已带领研究团队积极开展新型冠状病毒感染的肺炎相关研究工作。中医防治疫情,不再单凭专家经验。中医药、中西医结合防治新型冠状病毒感染的肺炎初步总结了一些宝贵经验,还需要通过科学研究,继续做好总结和规律提炼。国家科技部已紧急启动新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控科研攻关专项,包括中医药的临床研究及有效药物筛选和评价研究。2020年2月3日,张伯礼院士负责的“国家科技应急攻关项目—中西医结合防治新型冠状病毒感染的肺炎的临床研究”已经在武汉正式启动,共布局3个方向、5个课题。此项研究的宗旨是首要服务于临床救治工作,其次是做好科研分析等相关研究。课题将重点研究新型冠状病毒感染的肺炎中医证候特征和演变规律,中西医结合治疗对普通肺炎(轻症)的临床疗效优势、对重型和危重型肺炎临床价值以及中药社区防控及恢复期康复作用等。在国家科技部、天津市科学技术局的支持下,现已有序开展对已上市中成药及中药组分的筛选和评价等工作。天津中医药大学组分中药国家重点实验室,储备有近6万份中药组分,正在开展具有抗病毒作用的活性组分筛选工作。目前,项目组积极筛选评价一些具有抗病毒作用的中成药,如银翘解毒片、连花清瘟颗粒、抗病毒口服液等。
 
  古稀之年的张伯礼院士身先士卒奋战在抗击新型冠病毒最前线,听闻国医大师阮士怡教授去世,悲痛不已,赋诗《悼念恩师国医大师阮士怡先生》:“先生驾鹤仙,天公白雪哀。垂悼大国医,仰颂名天外。”怀念恩师,张伯礼院士及团队将谨记阮老教诲,心系国泰民安,克己奉公,继续推动中西医结合之路的发展。在开展战“疫”工作间隙,张伯礼院士仍牵挂家乡和学校,闻知天津喜降春雪,触景做诗《校园雪景》:“望雪覆校舍,东湖思团泊。阴雨何如雪,早归须伏魔。”期盼张伯礼院士及广大医护工作者早日降伏病魔,共迎春和景明。
 
  致谢:本文综合张伯礼院士在接受中央电视台、新华社等媒体采访时的发言和媒体报告材料。对发表相关报道的记者表示感谢!
 
  

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